Αρχική > Infohealth > Τι είναι η Σπονδυλοδεσία – Αλήθειες και ψέματα για την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία 
τι-είναι-η-σπονδυλοδεσία-αλήθειες-κα

Τι είναι η Σπονδυλοδεσία – Αλήθειες και ψέματα για την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία 

%cf%84%ce%b9-%ce%b5%ce%af%ce%bd%ce%b1%ce%b9-%ce%b7-%cf%83%cf%80%ce%bf%ce%bd%ce%b4%cf%85%ce%bb%ce%bf%ce%b4%ce%b5%cf%83%ce%af%ce%b1-%ce%b1%ce%bb%ce%ae%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b5%cf%82-%ce%ba%ce%b10

Σπονδυλοδεσία όπως λέει και η ίδια η λέξη είναι το δέσιμο δύο ή περισσότερων σπονδύλων μεταξύ τους. Σπονδυλοδεσία: σπόνδυλος + δένω.

“Η σπονδυλική στήλη, ο άξονας δηλαδή που στηρίζει το σώμα είναι έτσι φτιαγμένη ώστε και να στηρίζει τον κορμό αλλά και να έχει ελαστικότητα για να εκτελούνται οι διάφορες κινήσεις. Οι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους με συνδέσμους και μικρές αρθρώσεις. Όλος αυτός ο μηχανισμός είναι σταθερός σε μία φυσιολογική σπονδυλική στήλη και ανώδυνος,” μας λέει ο Νικόλαος Δ. Μπενάρδος, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Σπονδυλικής Στήλης (nikolaosbenardos.com)

Γιατί γίνεται σπονδυλοδεσία

Στις περιπτώσεις που διαταράσσεται αυτός ο μηχανισμός (εκφύλιση μεσοσπονδυλίων δίσκων, χαλάρωση συνδέσμων κτλ) η σπονδυλική στήλη καθίσταται ασταθής, αναπτύσσονται μικροκινήσεις της τάξεως των χιλιοστών (μικροκινήσεις πάνω από 3 χιλιοστά, στις δυναμικές ακτινογραφίες, στην κάμψη και στην έκταση δηλαδή) και από φυσιολογική και ανώδυνη καθίσταται παθολογική και επώδυνη δημιουργώντας έτσι τους πόνους της οσφυαλγίας, της αυχεναλγίας, ραχιαλγίας. Η σπονδυλοδεσία καταργεί αυτές τις μικροκινήσεις και έτσι η σπονδυλική στήλη γίνεται πάλι ανώδυνη και λειτουργική. Σπονδυλοδεσία επίσης διενεργείται σε περιπτώσεις σπονδυλολισθησης , σε κατάγματα σπονδυλικής στήλης, σε διορθώσεις παραμορφώσεων-εκφυλίσεων της σπονδυλικής στήλης, όπως είναι η σκολίωση και η κύφωση, μετά από χειρουργεία όγκων ή φλεγμονών όπως επίσης και μετά από χειρουργεία αποσυμπίεσης νευρικών δομών της σπονδυλικής στήλης, τις γνωστές πεταλεκτομές και τρηματεκτομές. Δηλαδή μετά από χειρουργεία που καθιστούν αναγκαστικά ασταθή τη σπονδυλική στήλη και συνεπώς επώδυνη.

Πότε είναι αναγκαία και πότε όχι η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία βοηθάει μεγάλο αριθμό ανθρώπων αρκεί αν πληρούνται οι κατάλληλες προυποθέσεις. Πρέπει λοιπόν ο Ιατρός να είναι εξειδικευμένος στη χειρουργική σπονδυλικής στήλης ώστε να μπορεί να διακρίνει ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι γι αυτήν τη χειρουργική τεχνική, ποιο και πόσοι σπόνδυλοι θα δεθούν και με τι τρόπο, να γνωρίζει δηλαδή τις ενδείξεις της σπονδυλοδεσίας ανά περίπτωση.

Οσφυϊκή Σπονδυλοδεσία

Πώς διενεργείται η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία διενεργείται με κατάλληλα εμφυτεύματα ως επί το πλείστον από κράματα τιτανίου, άριστα ανεκτά από τον οργανισμό. Οι διαυχενικοί κοχλίες, οι γνωστές βίδες, οι κλωβοί τιτανίου (cages), οι ράβδοι, οι σύνδεσμοι (cross-links) είναι μερικά από τα πιο γνωστά εμφυτεύματα που χρησιμοποιεί ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης, προκειμένου να διενεργήσει τη σπονδυλοδεσία. Να σημειώσουμε εδώ, ότι ο χειρουργός σταθεροποιεί αρχικά τη σπονδυλική στήλη με εμφυτεύματα ουτως ώστε να ξεκινήσει ο οργανισμός τη λειτουργία της οστεοποίησης και να συνδέσει τους σπονδύλους με οστικές γέφυρες και έτσι να καταφέρει να συνδέσει τους δύο ή περισσότερους σπονδύλους μόνιμα. Γίνεται δηλαδή μία εσωτερική ναρθικοποίηση της σπονδυλικής στήλης ώστε να «κοκκαλώσει» από μόνη της.

Οστική Σπονδυλοδεσία

Ποια τα είδη της (οστικής) σπονδυλοδεσίας;

Τα είδη της (οστικής) σπονδυλοδεσίας είναι δύο, η οπίσθια σπονδυλοδεσία κατά την οποία η οστεοποίηση (κοκκάλωμα-fusion) επιτυγχάνεται στα οπίσθια στοιχεία της σπονδυλικής στήλης (πέταλα-αρθρώσεις) και η πρόσθια που πολλές φορές λέγεται και διασωματική κατά την οποία η οστεοποίηση λαμβάνει χώρα μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων (διασωματικά – interbody fusion).

Σε ποια είδη διακρίνεται ως τεχνική η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία τα τελευταία χρόνια με την ανάπτυξη της τεχνολογίας των εμφυτευμάτων μπορεί να διενεργηθεί μέσω μικρών τομών (οπών) δια του δέρματος χωρίς άνοιγμα και αποκολλήσεις μυών, οι λεγόμενες διαδερμικές σπονδυλοδεσίες. Έτσι η σπονδυλοδεσία χωρίζεται πια σε ανοιχτές και κλειστές ή διαδερμικές. Οι ανοιχτές διενεργούνται όταν πρέπει να γίνει και αποσυμπίεση νευρικού ιστού δηλαδή πεταλεκτομή η τρηματετκομή ενώ οι διαδερμικές στις περιπτώσεις που χρειάζεται μόνο σταθεροποίηση. Αυτό φυσικά έχει αρχίσει να αλλάζει με την πρόοδο της τεχνολογίας των εμφυτευμάτων και πλέον μπορεί να γίνει έμμεση αποσυμπίεση δηλαδή απεγκλωβισμός νευρικού ιστού με τη χρήση των κλειστών διαδερμικών συστημάτων χωρίς να υπάρχει ανάγκη «ανοίγματος» του ασθενούς.

Περίπτωση περιστατικού που αντιμετωπίστηκε με διαδερμική αναίμακτη σπονδυλοδεσία 

Διαδερμική (κλειστή) ανάταξη σπονδυλολίσθησης Ο5-Ι1 σε ασθενή 42 ετών με οσφυοισχιαλγία ΔΕ. Άμεση ανακούφιση εξιτήριο το πρώτο 24ωρο. (nikolaosbenardos.com/diadermikh-spondylodesia.html)

Προεγχειρητικά: Σπονδυλολίσθηση πρώτου βαθμούΜετεγχειρητικά: Ανατάταξη Σπονδυλολίσθησης

Ποια τα κυριότερα εμφυτεύματα και τεχνικές που χρησιμοποιούνται προκειμένου η σπονδυλοδεσία να πραγματοποιηθεί διαδερμικά;

Α) Διαδερμικοί διαυχενικοί κοχλίες (βίδες), ράβδοι και σύνδεσμοι (cross-links): Οι γνωστές βίδες που τοποθετούνται στους αυχένες των σπονδύλων από πολύ μικρές τομές του δέρματος (διαδερμικά) με τη βοήθεια ειδικού φορητού ακτινοσκοπικού μηχανήματος (c-arm) που βρίσκεται στην αίθουσα του χειρουργείου, ράβδοι με τις οποίες συνδέουμε τις βίδες μεταξύ τους και εγκάρσιοι σύνδεσμοι για καλύτερη σταθεροποίηση (περιορισμό στρεβλωτικών δυνάμενων).

Ποια τα πλεονεκτήματα της διαδερμικής σπονδυλοδεσίας;

Η κλειστή διαδερμική σπονδυλοδεσία γίνεται χωρίς αποκολλήσεις μυών, από πολύ μικρές τομές του δέρματος. Γίνεται αναίμακτα με αποτέλεσμα ο χρόνος νοσηλείας να είναι μικρότερος. Ο χρόνος αποκατάστασης και επαναφοράς στη φυσιολογική ζωή είναι μικρότερος όπως μικρότερος είναι και ο κίνδυνος βλάβης νευρικών δομών δηλαδή επιπλοκών. Και η κλασσική και η διαδερμική σπονδυλοδεσία απαιτούν γενική αναισθησία με σαφώς μικρότερο χειρουργικό χρόνο αλλά και λήψη αναισθησίας στη διαδερμική σπονδυλοδεσία. Να σημειώσουμε ότι οι διαδερμικές σπονδυλοδεσίες διενεργούνται υπο ακτινοσκοπικό έλεγχο(c-arm) και κατάλληλο τραπέζι χειρουργείου.

Ποιος ο χρόνος νοσηλείας της διαδερμικής σπονδυλδοεσίας;

Ο χρόνος νοσηλείας της διαδερμικής σπονδυλοδεσίας είναι 24 ώρες κατά μέσο όρο δηλαδή μία διανυκτέρευση.

Απαιτείται μετάγγιση κατά τη διαδερμική σπονδυλοδεσία;

Η διαδερμική σπονδυλοδεσία είναι αναίμακτη τεχνική και δεν απαιτείται μετάγγιση.

Αλήθειες και ψέματα για την οσφυϊκή σπονδυλοδεσία 

Η ανοιχτή σπονδυλοδεσία χρειάζεται ή έχει αντικατασταθεί από την διαδερμική;

Η ανοιχτή σπονδυλοδεσία είναι ένα πολύτιμο και απαραίτητο βοήθημα στο έργο του χειρουργού σπονδυλικής στήλης. Στις περιπτώσεις με μεγάλη στένωση είτε κεντρική είτε πλάγια (lateral recess) είτε μεγάλη στένωση τρήματος, ο χειρουργός θα πρέπει να ανοίξει για να διενεργήσει την αποσυμπίεση του νευρικού ιστού και κατά συνέπεια θα διενεργήσει ανοιχτή σπονδυλοδεσία. Διαδερμική σπονδυλοδεσία διενεργείται στις περιπτώσεις που η σπονδυλική στήλη χρειάζεται μόνο σταθεροποίηση ή στις περιπτώσεις που απεγκλωβισμός νευρικού ιστού μπορεί να πραγματοποιηθεί έμμεσα με τεχνικές και συστήματα διαδερμικής σπονδυλοδεσίας όπως προαναφέραμε στα παραδείγματά μας.

Μπορεί να σκύβει ο ασθενής μετά τη σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία είτε ανοικτή είτε διαδερμική (κλειστή) καταργεί ένα πολύ μικρό ποσοστό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης (ολόκληρη η σπονδυλική στήλη συνολικά έχει εύρος κίνησης περίπου 33 μοίρες κατά τον προσθιοπίσθιο άξονα). Στην ουσία η σπονδυλοδεσία καταργεί την παθολογική κίνηση της επώδυνης ασταθούς σπονδυλικής στήλης μετατρέποντάς την σε σταθερή και ανώδυνη. Σημειωτέον ότι η κάμψη του κορμού διενεργείται από την κατ’ ισχίον άρθρωση (από τα ισχία μας). Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σπονδυλοδεσία μπορούν να σκύβουν κανονικά και πολλές φορές σκύβουν πιο πολύ από πριν διότι δεν πονάνε πια.

Παραθέτουμε βιντεοσκοπημένα περιστατικά μας μετά από μικρές και μεγάλες σπονδυλοδεσίες ανοικτές ή κλειστές που πραγματοποιούν πλήρη κάμψη κορμού.http://nikolaosbenardos.com/pliris-kampsi-kormou-meta-apo-spondilodesia.html

Ποιος είναι ο πιο κατάλληλος γιατρός για να πραγματοποιήσει σπονδυλοδεσία, o ορθοπαιδικός ή ο νευροχειρουργός;

Δεν υπάρχει διαφορά αρκεί είτε ο ορθοπαιδικός είτε ο νευροχειρουργός να έχει εκπαιδευτεί κατάλληλα στη χειρουργική σπονδυλικής στήλης και στις κλασικές και σύγχρονες τεχνικές σπονδυλοδεσίας.

Σχετικά Άρθρα
%ce%ad%cf%84%ce%bf%cf%82-%cf%83%cf%84%ce%b1%ce%b8%ce%bc%cf%8c%cf%82-%cf%84%ce%bf-2020-%ce%b3%ce%b9%ce%b1-%cf%84%ce%b7%ce%bd-iqvia-hellas-%ce%bc%ce%b5-50-%ce%bd%ce%ad%ce%b5%cf%82-%cf%80%cf%81%ce%bf0
Έτος-σταθμός το 2020 για την IQVIA Hellas με 50 νέες προσλήψεις και 3 Hubs – Κάνει πράξη το brain gain
%cf%80%ce%b1%ce%b3%ce%ba%cf%8c%cf%83%ce%bc%ce%b9%ce%b1-%ce%b7%ce%bc%ce%ad%cf%81%ce%b1-%cf%83%cf%80%ce%ac%ce%bd%ce%b9%cf%89%ce%bd-%cf%80%ce%b1%ce%b8%ce%ae%cf%83%ce%b5%cf%89%ce%bd-%ce%bf%ce%b9-%cf%830
Παγκόσμια Ημέρα Σπάνιων Παθήσεων: Οι σπάνιες ασθένειες δεν είναι τόσο σπάνιες και για την πλειονότητα τους δεν υπάρχει θεραπεία
%ce%bd%ce%ad%ce%bf-%cf%83%cf%84%ce%ad%ce%bb%ce%b5%cf%87%ce%bf%cf%82-%cf%84%ce%bf%cf%85-%ce%ba%ce%bf%cf%81%cf%89%ce%bd%ce%bf%cf%8a%ce%bf%cf%8d-%cf%83%cf%84%ce%b7%ce%bd-%ce%ba%ce%b1%ce%bb%ce%b9%cf%860
Νέο στέλεχος του κορωνοϊού στην Καλιφόρνια πιο μολυσματικό – Επείγουσα έρευνα για τα χαρακτηριστικά του
lets-have-some-digital-fun-%ce%bc%ce%b9%ce%b1-%ce%b5%ce%bf%cf%81%cf%84%ce%b1%cf%83%cf%84%ce%b9%ce%ba%ce%ae-virtual-%cf%83%cf%85%ce%bd%ce%ac%ce%bd%cf%84%ce%b7%cf%830
“Let’s have some digital fun” – Μια εορταστική virtual συνάντηση της Bayer Hellas για να ατενίσουμε με αισιοδοξία τις μέρες που έρχονται
%ce%b1%ce%bd%ce%b7%cf%83%cf%85%cf%87%ce%af%ce%b1-%ce%b1%cf%80%cf%8c-%cf%84%ce%bf%cf%85%cf%82-%ce%b5%ce%b9%ce%b4%ce%b9%ce%ba%ce%bf%cf%8d%cf%82-%ce%b3%ce%b9%ce%b1-%cf%84%ce%b7%ce%bd-%cf%85%cf%80%ce%b50
Ανησυχία από τους ειδικούς για την υπερ-μετάδοση των μεταλλάξεων – Ζητούν καλή ατομική προστασία και πιο “έξυπνα” μέτρα
%ce%bf%ce%b9-%cf%83%cf%85%ce%bd%ce%ae%ce%b8%ce%b5%ce%b9%ce%b5%cf%82-%ce%ac%ce%bb%ce%bb%ce%b1%ce%be%ce%b1%ce%bd-%ce%bf-%ce%ba%ce%b1%cf%81%ce%ba%ce%af%ce%bd%ce%bf%cf%82-%cf%8c%cf%87%ce%b90
«Οι Συνήθειες Άλλαξαν. Ο Καρκίνος Όχι» – Πού οφείλεται η μείωση στις νέες διαγνώσεις;

Ακολουθήστε μας στο Google News
και ενημερωθείτε πρώτοι για τα νέα άρθρα του